GH HORMONA DO CRESCIMENTO

Hormona do Crescimento

O que é?

É uma pequena proteína, produzida e secretada pela glândula hipófise anterior. Durante a fase de crescimento, sob ação desta hormona, quase todas as células nos tecidos aumentam em volume e em número, propiciando um crescimento dos tecidos, dos órgãos e, consequentemente, o crescimento corporal.

Qual a sua função no organismo?

É importante para o crescimento desde os primeiros anos de vida até o fechamento das cartilagens de crescimento dos ossos (epífises), o que ocorre no final da puberdade, em geral, entre os 15 e os 20 anos de idade.

Possui também importantes funções no metabolismo, principalmente: 

-aumento da síntese de proteínas (principalmente nos ossos e músculos);

-diminui a deposição de gorduras em algumas regiões do organismo como o abdômen e o tronco;

-aumento das necessidades de insulina pelo organismo;

-aumento da absorção intestinal e eliminação renal de cálcio;

 

Secreção do GH

• O GH é secretado na corrente sanguínea pelas células somatotrópicas daglândula pituitária anterior. Dentre as hormonas dessa glândula, o GH é aquele produzido em maior quantidade. O fator de transcrição PIT-1 estimula tanto o desenvolvimento dessas células quanto sua produção de GH. A falha no desenvolvimento dessas células, assim como a destruição da glândula pituitária anterior, resulta na deficiência do GH.

• Os peptídeos liberados pelos núcleos neurossecretores do hipotálamo à veia portal pituitária, que cerca a glândula, são os principais controladores da secreção do GH por parte dos somatótropos. A libertação do GH é estimulada pelo hormônio liberador do hormônio de crescimento (GHRH) e inibido pela hormona somatostatina, ambos secretados pelo hipotálamo. Assim , estando presente o fator que estimula a produção do GH na circulação sanguínea , as células da hipófise anterior (adenohipófise) serão estimuladas a sintetizar e secretar o GH; este, chegando no fígado , estimulará a secreção da somatomedina. 

• Embora o balanço destes peptídeos estimulantes e inibidores determinam a emissão do GH, este mesmo balanço é por outro lado afetado por muitos outros fatores. Dentre os estimulantes da libertação do GH pode-se citar o sono, o exercício físico, a hipoglicemia, as proteínas consumidas na dieta e o estradiol. Os inibidores da libertação do GH incluem os carboidratos consumidos na dieta e os glicocorticóides.

Fig.1 - Mecanismo de controle da hormona do crescimento e estimulação da secreção da somatomedina (modificado de Mosset et al., 1993)

O controle da secreção dos hormônios da hipófise é potencialmente complexo, porque ele pode ocorrer em vários níveis, como por exemplo a somatomedina, que pode inibir a própria secreção, a secreção do GH ou a secreção do GHRH.

• A maior parte da secreção fisiologicamente importante do GH acontece em forma de pulsos ou picos de liberação do GH várias vezes ao dia. O nível do GH durante tais picos pode ir de 5-30 ng/mL ou mais. Os picos geralmente duram de 10-30 min e então retornam aos níveis basais. O maior e também o mais provável desses picos de GH acontece por volta de uma hora após deitar-se. De qualquer forma, há uma variação ampla de acordo com o dia e o indivíduo. Entre picos, os níveis basais de GH são baixos, geralmente abaixo de 3 ng/mL na maior parte do dia e da noite.

A quantidade e o padrão de secreção do GH muda ao longo de toda a vida. Os níveis basais são máximos durante a infância. A amplitude e a frequência de picos são máximos durante o estirão pubertal. As crianças e os adolescentes sadios têm uma média de 8 picos a cada 24 horas. Os adultos, em média 5 picos. Os níveis basais, a frequência e a amplitude dos picos caem ao longo da vida adulta.

Existem várias formas moleculares do GH. A maior parte da hormona do crescimento na circulação sanguínea está ligada a uma proteína (GHBP em inglês, Proteína Ligadora da hormona do Crescimento), que é derivada do receptor de hormonas do crescimento.

Se há: Deficiência GH: -Em crianças ocorre o nanismo hipofisário com proporções esqueléticas normais;  -Em adultos não ocorrem alterações. Excesso de GH: –Em crianças: Síndrome do gigantismo, com crescimento linear desproporcional ao  seu alvo genético; –Em adultos: como já ocorreu o fechamento das epífises ocorre a síndrome acromegálica.

Doenças relacionadas com a deficiência ou excesso do GH

Nanismo hipofisário:

Forma de nanismo causada por deficiência (completa ou parcial) da hormona do crescimento durante o desenvolvimento, devido a ausência do Fator Liberador da Hormona de Crescimento (hipotalâmico) ou de mutações no gene (GH1) da hormona do crescimento (hipofisário). Também conhecido como nanismo hipofisário Tipo I.

Sintomas:

• Queda de cabelos;
• Afinamento dos cabelos;
• Aparecimento de cabelos brancos;
• Perda de força muscular;
• Perda da resistência ao esforço físico;
• Distúrbios do sono;
• Redução da taxa de cicatrização;
• Redução da espessura da epiderme e derme;
• Outras. 

 

                                                                                                                                                                    Fig. 2-Nanismo

Gigantismo:

O gigantismo é um transtorno que ocorre quando a hipófise, glândula de secreção interna, passa a produzir excessivamente a hormona do crescimento (GH). É um quadro de crescimento desordenado, principalmente nos braços e nas pernas, sendo acompanhado de crescimento correspondente na estatura.

                                                                                                                 Fig.3-Gigantismo 

Acromegalia:

A acromegalia é um transtorno relacionado ao gigantismo, que ocorre devido à produção excessiva da hormona de crescimento já na fase adulta (fase na qual as cartilagens de crescimento já se encontram fechadas). Neste caso, ocorre crescimento exagerado nas mãos, pés e queixo entre outras.

                                                                                                             Fig. 4- Manifestações Acromegálicas

Manifestações:

–Alterações craniofaciais:

• mãos e pés grandes associados a uma característica (aumento da regiãofrontal/testa),
• aumento do nariz e dos lábios,
• aumento da mandíbula com queixo proeminente,
• perdas dentárias e cefaleia (intensas dor de cabeça).

–Alterações acrais: aumento do calibre dos dedos, dos pés e do coxim calcâneo

–Manifestações cutâneas: aumento das pregas cutâneas, pele oleosa e hiper-hidrose

–Manifestações metabólicas:

• Intolerância a glicose
• Diabetes, 
• Hipertensão arterial, 
• Litíase urinária ("pedras nos rins") 
• Insuficiência cardíaca  
• Aumento de colesterol e triglicerídeos.

–Manifestações articulares: artrite de mãos, pés, quadril e joelho

–Manifestações Cardiovasculares: HAS, hipertrofia VE/cardiomiopatia, aumento do risco de complicações cardiovasculares e mortalidade.

–Outras: voz ressonante ( aumento das cordas vocais), apnéia do sono,  e aumento do risco de pólipos adenomatosos e câncro de cólon,  pele engrossada com aumento da oleosidade e suor excessivo, engrossamento da voz, aumento do diâmetro do tórax, aumento dos genitais, formigueiro nas mãos e nos pés dores articulares principalmente na coluna, quadril (bacia), joelhos e tornozelos. 

   

                                                                  Fig. 5- Manifestações Acromegálicas 

Como prevenir estas doenças:

Até hoje, ainda não há como prevenir o surgimento do adenoma produtor de GH da glândula hipófise.